為加強我區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，完善醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督制度，動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管，提升醫(yī)療保障基金社會監(jiān)管效用和力度，強化社會監(jiān)管制度化、規(guī)范化。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）和《玉溪市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《玉溪市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理制度（試行）》的通知》（玉醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號）文件精神，玉溪市江川區(qū)醫(yī)療保障局?jǐn)M面向全區(qū)公開選聘醫(yī)保基金監(jiān)管社會監(jiān)督員10名?，F(xiàn)將有關(guān)事項通告如下：

醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督員（以下簡稱社會監(jiān)督員），是指通過醫(yī)療保障行政部門公開選聘或定向選聘，自愿參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管、進行義務(wù)監(jiān)督的社會各界人士。醫(yī)保社會監(jiān)督員不屬于政府行政執(zhí)法人員和技術(shù)崗位人員，不領(lǐng)取薪酬，監(jiān)督行為屬于自愿、義務(wù)性質(zhì);區(qū)醫(yī)療保障局聘任社會監(jiān)督員實行動態(tài)管理。

一、選聘對象

本次公開選聘對象為符合選聘條件的全體江川市民。

二、聘任條件

（一）擁護黨的路線、方針、政策，堅持原則，公道正派，敢于擔(dān)當(dāng)，勇于發(fā)聲；

（二）熱心醫(yī)療保障事業(yè)，熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)和政策制度，具有一定的政策法規(guī)知識儲備水平；

（三）工作認真負責(zé)，民主作風(fēng)好，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，善于聽取和反饋群眾意見；

（四）具備與履行醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力要求；

（五）玉溪市醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

三、監(jiān)督內(nèi)容

（一）對玉溪市江川區(qū)醫(yī)療保障行政部門及所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督范圍

1.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定的；

2.未依法履行醫(yī)療保障工作職責(zé)的；

3.違反工作紀(jì)律、違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、不履行服務(wù)承諾的；

4.在醫(yī)保基金監(jiān)督和使用過程中收受賄賂或取得其他非法收入的；

5.其他違反醫(yī)保法律法規(guī)政策、欺詐騙保的行為及不利于政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的情形。

（二）對定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員的監(jiān)督范圍

1.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定的；

2.違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，不按規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)的；

3.在醫(yī)?；鹗褂眠^程中行賄、受賄或取得其他非法收入的；

4.其他違反醫(yī)保法律法規(guī)政策，欺詐騙保的行為及不利于政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的情形。

四、選聘流程

   （一）報名時間

2022年3月23日－3月28日；

（二）報名方式

個人根據(jù)本公告規(guī)定采取個人自愿方式按照通告要求填報相關(guān)信息報名表，并于報名截止時間前報區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)管理股，聯(lián)系人：馮駿雯，聯(lián)系電話：8015060,15096713919

（三）報名材料

1.《玉溪市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表》；

2.本人身份證復(fù)印件。

應(yīng)當(dāng)確保填報信息、資料真實有效，凡以虛假信息報名的，一經(jīng)查實即取消聘任資格。

（四）資格審核

區(qū)醫(yī)療保障局在2022年4月5日前組織對申請人進行資格審核，對證件（證明）不全且不能在資格審核結(jié)束之日前補全的或與報名資格條件不符的，取消其聘任資格。資格審核結(jié)束后，申請人可以向區(qū)醫(yī)療保障局查詢資格審核結(jié)果。

（五）考察

本次選聘不組織筆試和面試。必要時，縣醫(yī)保局將通知資格審核合格的人員進行現(xiàn)場或電話面談，考察相關(guān)情況。

（六）擬選聘名單確認

區(qū)醫(yī)療保障局結(jié)合工作實際，確定擬選聘人員名單。

（七）公示

區(qū)醫(yī)療保障局將通過審核的擬選聘人員名單在江川區(qū)人民政府網(wǎng)站公示。同時，公布監(jiān)督舉報電話，接受社會監(jiān)督，公示不少于7個工作日。經(jīng)公示無反映或反映問題經(jīng)查不屬實的，正式聘為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，發(fā)放聘書。

四、聘期及獎勵

社會監(jiān)督員實行義務(wù)聘任制，每屆聘期3年，期滿后視情況續(xù)聘或另聘；不再續(xù)聘的，視為自動解聘。社會監(jiān)督員提供欺詐騙保違法違規(guī)線索的，按照《玉溪市醫(yī)療保障局玉溪市財政局關(guān)于印發(fā)〈玉溪市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法〉的通知》（玉醫(yī)保發(fā)〔2021〕18號）相關(guān)規(guī)定辦理。

附件：玉溪市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表

玉溪市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表.doc

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